器官捐献补偿制度须谨慎落实

社论（2009-04-09）

　　原称全国肾脏基金的NKF，前天庆祝成立40周年。庆祝会上，卫生部长许文远针对推行补偿捐献器官制透露更多细节，并表示卫生部将采纳公众和议员提出的四个建议，包括为器官捐献者填补保健储蓄。他说，卫生部采纳建议，是确保肾脏移植能以崇高的道德水平进行。

　　这是人体器官移植法令的修订在国会三读通过之后，卫生部第一次谈到落实补偿器官捐献制的主要原则。部长表示将用几个月时间制定指导原则，以循序渐进方式推行法令。

　　显然，法令修订后推出的病人和捐献者器官配对计划、废除遗体器官捐赠的年龄限制各项，都是得到公众舆论一致支持的，只是在制定“补偿制度”方面，就需要更详尽的考虑。补偿制度将分阶段落实，先从本地病人与捐献者做起，然后循序渐进，最后才涵盖外国病人和外国捐献者。我们认为，当局采取这种渐进的做法是明智的，因为，法令修正的目的，主要就是要为国人服务。目前有许多病人都在急切地等待移植，他们肯定都希望修正法令能尽快生效与实行，希望卫生部能加紧落实的步伐。

　　长期困扰着我国肾脏病人的一个难题，是等候肾脏移植的病患名单很长，因此也对洗肾服务形成了极大的需求和压力。修订法令的最大的目的，是鼓励更多人捐献器官，让病人更快找到适合的器官进行移植。不过，正如部长所指出的，现在我们虽已排除了法律上的障碍，但要改变人们的思想观念却并不那么容易。

　　卫生部的数据显示，截至2007年，有563名病人在等待肾脏移植，另有数十人等待眼角膜、肝脏和心脏移植。而在那一年，则有84肾脏病人因为年高病重不再适合动手术，或因病逝，最后离开等候名单。也就是说，许多病人是因为“等不及”肾脏的移植，肾衰竭而去世的。

　　NKF洗肾病人每年增加150人，该基金会表示，即使在经济不景气的压力之下，它也继续坚决推行洗肾中心的计划。

　　不过，NKF主席余福金也在前天指出，配合人体器官法令修订，NKF将协助肾脏病人补偿捐肾者，鼓励器官捐献。因为病人在得到肾脏移植之后将不必洗肾，NKF将可以免除负担这方面的津贴，并可以把这笔钱用来补偿捐肾者，以及津贴获肾病人过后购买抑制免疫系统排斥新肾的药物。

　　本地的捐献肾脏难找，同时也出于一个文化问题。正如许文远前天对媒体所说，挪威只有很少的洗肾中心，因为他们一旦发现病人肾衰竭，第一步就是找家属捐赠器官，而新加坡人的做法是先找洗肾中心，再找器官捐献对象。挪威肾脏捐献率是每100万人有50起，（本地则只有约25起），而他们的的器官捐献率接近自给自足。这是值得我们学习的。

　　毋庸置疑，对付肾病最佳的做法是预防胜于治疗，而NKF的洗肾任务，也是值得进一步加强与巩固的。然而，早日完善器官捐献者补偿计划，加速器官移植过程，尽快缩短等候移植病人的名单，仍然是当务之急。
　　美国企业公共政策研究所的研究学者莎特尔（Sally Satel），最近投函《华尔街日报》亚洲版，以《奖励器官捐赠者》为题发表的看法，可以作为他山之石。这位本身曾接受友人捐肾而得以活命的学者，上个月也曾在加拿大英文报《环球邮报》上发表另一篇文章，认为合法奖励捐赠者的做法是正确的。
　　莎特尔认为，为了杜绝器官买卖的罪行，各国可以考虑进一步的做法：设立一个由第三方作为活体器官捐赠者与接受者之间的协调员，以及规定现金以外的奖励器官捐赠方式。

　　她的文章主题，则是肯定新加坡国会通过人体器官移植法（修正）法案之举，因为这一来新加坡将同美国、英国、法国、沙地阿拉伯等20多个国家一样，允许器官捐赠者获得某种补偿。而新加坡计划把所有捐赠者和接受移植者汇集成完整的名册，确保后续行动妥善地执行，则是“青出于蓝”。尽管新加坡的做法受到肯定，我们认为，有关当局还是必须谨慎行事，征求各方意见，集思广益，拟定完善的指导原则和运作系统，确保补偿捐献器官制的顺利推行。